Scuola Internazionale di Analisi Sensoriale e Cultura degli Alimenti

DOMANDA DI ISCRIZIONE
anno 2016

Il sottoscritto ___________________________________________\___________________________________
                              		       cognome                                                                                        nome
nato il _____\____\______ a  ________________________________________________________ prov. ____ 

e residente in Comune di _________________________________cap __________Via____________________

n.  ___    prov. ______        cell._____________________     Tel. _________________   Fax. _____________

e-mail_______________________________Cod.Fisc.________________________P.Iva__________________

C H I E D E
l'iscrizione all’O.L.E.A. - Organizzazione Laboratorio Esperti e Assaggiatori, in qualità di:
1) Socio Ordinario:        □   Aspirante Assaggiatore, in attesa di frequentare il Corso di Idoneità
2) Socio Ordinario:        □  Assaggiatore (1)      □  Estimatore/Buongustaio       □   Ente/Associazione
3) Socio Sostenitore      □   
Per i Soci Assaggiatori:                                     D I C H I A R A
- di essere in possesso dei seguenti attestati di idoneità all’assaggio dell’olio di oliva vergine o altri titoli:
a)    □  Attestato di Idoneità Fisiologica all’Assaggio dell’Olio di Oliva Vergine, organizzato  da:
         ………………………………………………….. tenutosi a  ………………………………….…    prov……........
        presso …………………………………………  nell’anno ……….nel periodo dal……………….al…….............
b)     □ essere iscritto all’elenco tecnici ed esperti di oli di oliva presso la regione ……..………………...…......
c)    □ di essere in possesso di attestato di formazione di Panel Leader svolto il:…………..…………………....
d)     □ altro:………………………………………………………………………………………………………………
Allega copia dei seguenti attestati o documenti (1): ……………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
- di accettare senza riserve lo Statuto Sociale;
 S I  I M P E G N A
a versare la quota sociale di iscrizione a O.L.E.A., stabilita per l'anno 2016 in EURO 40,00 con una delle seguenti modalità:
□ Bonifico sul c/c bancario intestato a O.L.E.A, IBAN IT08C0605513310000000019062 presso Banca delle Marche sede di Pesaro,
□ versamento in c/c postale n. 37235439 intestato a O.L.E.A. – c/o ITAS - Via Caprile,1 – 61121 Pesaro, 
con causale: Versamento Quota Associativa 2016.
									                 In Fede
Data……………………….			                               ____________________________

(1) Allegare fotocopia Attestato Idoneità Corso Assaggiatori svolto e/o Copia Decreto Reg.le di Iscrizione all’ Elenco

O.L.E.A. Organizzazione Laboratorio Esperti Assaggiatori
c/o  I.T.A.S. - Istituto Tecnico Agrario Statale A. Cecchi – Via Caprile, 1 - 61100 PESARO
C.F. 92016570415 - P.IVA 01350100416
Segreteria Organizzativa: Giorgio Sorcinelli  338-8328092 – giorgio.sorcinelli@libero.it
Segreteria Amministrativa: Mara Beciani 338-7798125 – marabeciani@libero.it  
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